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近日，#睡眠窒息症#登上热搜，这种疾病不光是影响睡眠质量，如果严重的话还会危及生命，尽快治疗。 什么是“睡眠窒息症” 睡眠窒息症 医学上是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA) 是一种因睡眠过程中上气道反复塌陷引起的 以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病 研究表明：“每5位打鼾的人之中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停。” 睡眠呼吸暂停长期存在可能会引发或加重 心脑血管疾病及代谢紊乱 出现高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及多脏器早衰 甚至可能出现夜间猝死 哪些是OSA常见症状、体征及合并疾病 1、OSA相关症状 习惯性打鼾，日间嗜睡，可观察到的呼吸暂停，夜间喘息或憋醒，晨起头痛，醒后乏力，夜尿增多，注意力下降，记忆力减退，性功能减退 2、OSA体征 肥胖，颈围大，下颌后缩，小下颌，舌体肥大，悬雍垂和软腭增大，扁桃体肿大 3、OSA相关合并疾病 高血压，冠心病，卒中，心力衰竭，肺动脉高压，Ⅱ型糖尿病，代谢综合征，失眠，焦虑、抑郁 OSA如何确认? 根据美国睡眠医学会2014年发布的睡眠障碍国际分类(第3版)的推荐诊断标准，OSA的诊断在临床上主要采用多导睡眠监测和便携式睡眠监测两种诊断方式，同时也可以基于该诊断技术对OSA的严重程度予以明确。 睡眠监测是通过相关设备连续且同步地监测与记录多项生理指标，对睡眠的结构与进程、睡眠期的脑电、呼吸和心血管功能作出分析，为睡眠障碍的诊断提供客观依据。医生再通过监测结果设计个性化的睡眠改善方案。 一般都有哪些OSA治疗方法呢 大多数轻度睡眠呼吸暂停综合征可通过以下几种方式进行改善： 一般治疗 戒烟酒、慎用镇静物及其他可能引起或加重呼吸暂停的药物、避免过度疲劳等。 治疗 仰睡时舌体后坠，会进一步引起气道狭窄，建议侧卧位睡姿，在背后垫上三角枕来控制。 手术治疗 是否适合手术治疗需要外科医生的专业判断，通过切除喉部多余的或造成阻塞的组织，使窒息症状缓解。 呼吸机治疗 无创气道正压通气治疗是成人OSA患者的初始治疗手段，患者可以在医生的指导下选择家用睡眠呼吸机治疗。

深入剖析多导睡眠监测技术 多导睡眠监测（Polysomnography，简称PSG）在当今的睡眠医学临床研究与实践中，扮演着举足轻重的角色，被普遍视为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”。 这项技术能够全面记录个体在睡眠期间的多种生理信号，包括但不限于脑电波、心电活动、肌肉电位、眼动信号、胸腹呼吸运动、鼾声记录、口鼻气流监测、血氧饱和度测量以及肢体运动等，甚至还包括音视频数据的捕捉。仅仅需要在医院度过一个夜晚，通过这一技术，医生就能够深入了解患者的睡眠结构、评估睡眠效率，并监测血氧饱和度水平，从而判断是否存在低通气或呼吸暂停等状况。 关于多导睡眠监测设备的使用流程，我们可以概括为以下几个关键步骤： 设备安置：首先，将多导睡眠记录仪的主机稳妥地放置在床头的位置，确保患者能够清晰地看到并感受到其存在。 传感器佩戴：在佩戴各类传感器之前，患者需要进行面部清洁以确保传感器的贴合度与准确性。接下来，佩戴脑电波监测头环、口鼻气流传感器，并将压电带放置在枕头下缘约30-35厘米的位置。值得注意的是，为避免干扰监测结果，患者在睡前应避免摄入 ** 或服用助眠药物，并且在设备佩戴后应避免剧烈运动，以防止因出汗而影响数据的准确性。 睡眠记录：在睡前，患者需记录下开始睡觉的时间；同样地，起床后也应记录下起床的时间。这些信息将被软件自动整合，用于分期出具详细的睡眠报告。 通过这一客观、科学的记录与分析过程，医生能够准确地获取患者的睡眠结构、睡眠效率、入睡潜伏期以及睡眠总时间等关键指标。同时，结合血氧饱和度的监测结果，医生还能够判断患者是否存在低通气或呼吸暂停等状况，从而为患者提供更为精准、个性化的睡眠质量评估与改善建议。

关于睡眠你是否有以下困扰？非常困却总是睡不着、晚上睡不好白天没精神、熬夜赖床恶性循环，对于又A又飒的现代女性来说，良好的睡眠可是必不可少的，本期聚焦女性睡眠“困境”，聊聊如何通过睡眠监测报告获得优质睡眠。女性比男性睡眠障碍比例更高？据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》数据显示，女性患上失眠症的比例是男性的1.4倍，大于45岁的人群中甚至达到了1.7倍。不仅如此，女性失眠症状的持续率42.7%，也显著高于男性的28.2%。为什么女性更容易陷入睡眠“困”境？生理因素：不同年龄、不同生理阶段的女性可能有不同的睡眠问题，在妊娠期、绝经期的女性受到激素水平的影响增加了发生睡眠呼吸暂停的概率。环境因素：工作压力大，家庭不和睦，这些不好的生活事件都是可能导致女性情绪低落、紧张焦虑而出现睡眠障碍。这样睡实现“睡眠自由”改善睡眠环境：保证室内通风良好，将温度控制在适宜温度，睡觉时拉好窗帘，营造昏暗环境利于入睡，可使用耳塞等工具规避噪音干扰。注意饮食习惯：睡前不要服用兴奋性的东西，比如浓茶、咖啡等，会影响正常的睡眠，睡前也不要进食过多，否则也会影响睡眠。调整生活习惯：定时作息，不要熬夜、赖床，午休时间不宜过长。尽量避免抽烟、喝酒等不良习惯。可适当进行运动，例如跑步、瑜伽、打太极等，但不要过度或剧烈运动。给睡眠来场“体检”——睡眠监测如果调整之后每天正常睡觉，但还是觉得白天很疲惫，那就要关注一下自己的睡眠健康了，可以给自己的睡眠安排一次“体检”，通过睡眠监测看看自己的睡眠质量，根据医生建议及时治疗。

你有没有一放松，就打瞌睡的经历？ 你有没有看书或看电视看着就睡着了？ 你的这种经历 究竟是睡眠不足导致的疲倦 还是其他原因呢？ 用ESS嗜睡量表测一测你是不是“嗜睡”~ 有条件的还可以去医院做个睡眠监测 嗜睡量表评分 正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），白天嗜睡是OSAHS的临床特点之一[2]。 此测量表是目前为止临床上用来诊断嗜睡症的常用手段和方法，具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。 OSAHS其他检测方法[2] PSG多导睡眠监测： 整夜PSG监测是诊断OSAHS的标准手段（需患者在医院睡一晚）； 初筛便携式诊断仪（睡眠呼吸监测初筛仪）检查： 相对于实验室标准PSG，是更为简便、实用的检查方法（可在患者家中进行监测）。 [2].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）

睡眠几乎占据人类生命的三分之一时间，睡眠是否充足、质量是否良好，直接影响着白天的身体状态。普通大众常常认为「打呼噜」是睡的香，但随着科学研究的发展，越来越多的人认识到「打呼噜」与身体健康息息相关。 什么是「打呼噜」 打呼噜即打鼾，主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织振动发出响声，即鼾声。如果长期打鼾且鼾声大、不规律，经常憋醒，白天出现嗜睡、记忆力下降等情况，则需考虑是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。 肥胖，年龄增大，上气道解剖结构异常，长期大量饮酒，服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物，长期吸烟等都是导致OSAHS的原因。 如何判断自己患有OSAHS？ 通过睡眠监测法，医生就可以判断患者是否存在夜间低氧、呼吸暂停现象等。如果存在，医生可以根据睡眠呼吸暂停低通气综合征症状的轻、重程度，给予治疗建议。 多导睡眠监测被称为诊断睡眠障碍疾病的“ 金标准”，只需在医院睡一晚就可以了解自己的睡眠结构、睡眠效率，监测患者的血氧饱和度情况，判断有无低通气、呼吸暂停的情况等。 便携式睡眠监测患者可带回家或者带至病房监测，这种监测方式可以采集睡眠时患者的口鼻气流、胸腹运动血氧饱和度、体位鼾声信号。 肥胖人群更容易「打呼噜」吗 有研究发现肥胖是OSAHS发生发展的重要危险因素之一[1]。 在肥胖人群中，由于颈部周围脂肪组织堆积，导致上气道狭窄，因此导致OSAHS的发生发展；此外，腹部肥胖限制胸腹部的运动，使肺顺应性降低，肺通气功能下降，在睡眠期间和仰卧位时可能加重呼吸暂停事件[1]。颈部脂肪堆积、腰腹部肥胖等都是肥胖人群发生OSAHS的影响因素，因此，相比于体重正常的人群，肥胖人群确实更容易「打呼噜」。 夏季天气炎热，容易出汗多，新陈代谢较快，这些因素相比于天冷时更有利于减肥；搭配合理健康饮食，管住嘴、迈开腿，让身体回归轻盈健康。如果单纯因为肥胖引起的打鼾，减肥成功后，说不定鼾声就会随之消失！ 减肥过程中，可以搭配使用家用无创呼吸机，通过持续正压通气保持气道通畅，让夜晚呼吸顺畅、消除鼾声，拥有真正好睡眠，白天才能精神饱满。 参考资料 [1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并超重或肥胖的临床特征及影响因素研究

近年来，不少名人自述睡眠中遇到的问题，需要长期佩戴呼吸机设备，让越来越多的人了解到睡眠呼吸暂停这种疾病，这种疾病会导致睡觉时呼吸反复停止和开始，严重影响睡眠质量和身体健康。那什么是睡眠呼吸暂停？有哪些主要症状？本文将为您一一解答。 阻塞性睡眠呼吸暂停又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种睡眠障碍性疾病，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。 夜晚会有哪些表现？ 打呼噜是OSAHS常见症状表现，通常鼾声有不规则，高低不等特点。打呼噜可能是因为气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素，致使上呼吸道变窄，呼吸气流在通过狭小的咽部时，会使咽腔软组织产生颤动从而发出鼾声。 呼吸暂停是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现病人有呼吸间歇停顿现象，呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10s[1]。 主要表现为鼾声突然中断，患者强力呼吸，但是完全不起作用，数秒后被憋醒，大口喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。在这个过程中，还会伴有肢体的踢打动作和扭动痉挛，这些都是为了帮助气道开放[2]。 国外资料显示，OSAHS患者夜间多尿的发生率高达51.7%。五十岁以下夜尿增多患者中占41.1%，目前认为反复夜间间歇低氧导致的氧化应激和炎症反应，可以致使机体发生损伤，由此产生早期肾自身调节功能改变或体液因子异常分泌可能是所致夜尿增多的原因[3]。 白天会有哪些表现？ 白天过度嗜睡是OSAHS的常见表现，患者在日间常常感觉困倦、头昏，无论是开会、听课、读书、看电视、坐车，甚至是开车时，都会感到困倦瞌睡。想要判断自己是否有嗜睡的症状，可以用《ESS嗜睡量表》进行自测，正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，当然具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。 OSAHS的症状之一就是醒来时头痛，这主要由于睡眠呼吸暂停造成的夜间低氧血症及睡眠觉醒增多等原因引发。 由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，时常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感，白天疲倦乏力，进而导致工作效率下降。 通常表现为注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降等。这是因为OSAHS引起的间歇性缺氧造成中枢神经系统结构神经元，特别是海马的功能障碍和损伤，这也可能是OSAHS导致神经认知功能和行为缺陷的潜在机制[4]。 参考资料： [1]成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年） [2]陈国辉,郭志强.呼噜震天响说明睡得香？其实是一种危险疾病[J].家庭医药.快乐养生,2023,(07) [3]郑艳文,钦光跃,张颖,等.经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(09) [4]唐旋,张梅,周宁,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍研究现状[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(10)

今年6月，中华医学会呼吸病学分会发布了《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》，对女性OSA成因、危害、筛查和治疗方法等内容进行了归纳说明。其中提到，成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率存在性别差异（男女比例 2∶1~3∶1）。 女性OSA占比对比男性低，且不同生命阶段受生理和分泌状态影响，患病率、临床特征等均存在差异，或许正由于这些差异因素导致女性OSA常常被忽略。 本文将围绕《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》的内容，带您了解女性OSA的危险因素、临床症状、诊断等相关问题的权威解释。 女性妊娠期、绝经后OSA患病率更高 女性不同生命阶段的OSA患病率存在差异。其中，妊娠期由于激素水平的变化和妊娠生理的影响，OSA 患病率上升，且随妊娠周数增加而增加；妊娠早期、晚期患病率分别为10.5%、26.7%。 绝经后由于激素水平变化，体重变化导致局部脂肪堆积等因素，女性OSA的患病率也会明显上升。 女性不同生命阶段OSA的危险因素存在差异 儿童期及青春期 肥胖、腺样体肥大、扁桃体肥大及颅颌面畸形等是此时期女性OSA的危险因素。 育龄期女性 肥胖、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、多囊卵巢综合征（PCOS），以及吸烟、长期大量饮酒，服用镇静药物等是此时期女性OSA的危险因素。 妊娠期女性 子宫增大引起腹内压增加、膈肌抬高，功能残气量和补呼气容积下降；体重增加、孕激素水平变化、合并妊娠期高血压等都是妊娠期女性OSA的危险因素。 绝经后女性 激素水平变化；局部脂肪堆积；颏舌肌活性有下降倾向，使上气道塌陷性增加等是绝经后女性OSA的危险因素。 OSA会对女性造成哪些危害 OSA是女性高血压、心脑血管疾病、代谢性疾病、认知功能障碍，以及肿瘤等疾病的独立危险因素。 妊娠期OSA对母婴健康也存在多种不良影响，增加女性高血压风险，同时增加胎儿早产、新生儿窒息、生长受限等风险。 女性 OSA 患者存在非典型症状 女性 OSA 的症状与男性存在差异，由于存在非典型症状，超过 90% 的女性 OSA 患者未得到诊断。 女性OSA患者的非典型症状包括：失眠、日间疲劳感、晨起头痛、焦虑、噩梦等。对绝经后、肥胖及妊娠期女性尤其应观察是否存在上述症状，并关注有无夜间打鼾的情况。 女性 OSA 的治疗方法 一般治疗方式：减重、饮食控制、运动、体位治疗、减少乙醇摄入、慎用镇静催眠药物。 无创正压通气（NPPV）治疗：NPPV是成人OSA、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等最主要的治疗手段，可解除上气道阻塞、纠正睡眠结构紊乱、消除睡眠期低氧、提高睡眠和生活质量。 值得注意的是在选择NPPV治疗时，需要根据自身情况，选择合适的治疗模式和通气面罩，同时推荐应用远程医疗模式提高治疗依从性。