解决方案

近年来，不少名人自述睡眠中遇到的问题，需要长期佩戴呼吸机设备，让越来越多的人了解到睡眠呼吸暂停这种疾病，这种疾病会导致睡觉时呼吸反复停止和开始，严重影响睡眠质量和身体健康。那什么是睡眠呼吸暂停？有哪些主要症状？本文将为您一一解答。   阻塞性睡眠呼吸暂停又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种睡眠障碍性疾病，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。   夜晚会有哪些表现？ 打呼噜 打呼噜是OSAHS常见症状表现，通常鼾声有不规则，高低不等特点。打呼噜可能是因为气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素，致使上呼吸道变窄，呼吸气流在通过狭小的咽部时，会使咽腔软组织产生颤动从而发出鼾声。 呼吸暂停 呼吸暂停是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现病人有呼吸间歇停顿现象，呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10s[1]。 憋醒 主要表现为鼾声突然中断，患者强力呼吸，但是完全不起作用，数秒后被憋醒，大口喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。在这个过程中，还会伴有肢体的踢打动作和扭动痉挛，这些都是为了帮助气道开放[2]。 夜间频繁排尿 国外资料显示，OSAHS患者夜间多尿的发生率高达51.7%。五十岁以下夜尿增多患者中占41.1%，目前认为反复夜间间歇低氧导致的氧化应激和炎症反应，可以致使机体发生损伤，由此产生早期肾自身调节功能改变或体液因子异常分泌可能是所致夜尿增多的原因[3]。   白天会有哪些表现？ 过度嗜睡 白天过度嗜睡是OSAHS的常见表现，患者在日间常常感觉困倦、头昏，无论是开会、听课、读书、看电视、坐车，甚至是开车时，都会感到困倦瞌睡。想要判断自己是否有嗜睡的症状，可以用《ESS嗜睡量表》进行自测，正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，当然具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。 晨起头痛 OSAHS的症状之一就是醒来时头痛，这主要由于睡眠呼吸暂停造成的夜间低氧血症及睡眠觉醒增多等原因引发。 疲倦乏力 由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，时常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感，白天疲倦乏力，进而导致工作效率下降。 认知障碍 通常表现为注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降等。这是因为OSAHS引起的间歇性缺氧造成中枢神经系统结构神经元，特别是海马的功能障碍和损伤，这也可能是OSAHS导致神经认知功能和行为缺陷的潜在机制[4]。   参考资料： [1]成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年） [2]陈国辉,郭志强.呼噜震天响说明睡得香？其实是一种危险疾病[J].家庭医药.快乐养生,2023,(07) [3]郑艳文,钦光跃,张颖,等.经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(09) [4]唐旋,张梅,周宁,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍研究现状[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(10)

今年6月，中华医学会呼吸病学分会发布了《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》，对女性OSA成因、危害、筛查和治疗方法等内容进行了归纳说明。其中提到，成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率存在性别差异（男女比例 2∶1~3∶1）。 女性OSA占比对比男性低，且不同生命阶段受生理和分泌状态影响，患病率、临床特征等均存在差异，或许正由于这些差异因素导致女性OSA常常被忽略。 本文将围绕《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》的内容，带您了解女性OSA的危险因素、临床症状、诊断等相关问题的权威解释。 女性妊娠期、绝经后OSA患病率更高 女性不同生命阶段的OSA患病率存在差异。其中，妊娠期由于激素水平的变化和妊娠生理的影响，OSA 患病率上升，且随妊娠周数增加而增加；妊娠早期、晚期患病率分别为10.5%、26.7%。 绝经后由于激素水平变化，体重变化导致局部脂肪堆积等因素，女性OSA的患病率也会明显上升。 女性不同生命阶段OSA的危险因素存在差异 儿童期及青春期 肥胖、腺样体肥大、扁桃体肥大及颅颌面畸形等是此时期女性OSA的危险因素。 育龄期女性 肥胖、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、多囊卵巢综合征（PCOS），以及吸烟、长期大量饮酒，服用镇静药物等是此时期女性OSA的危险因素。 妊娠期女性 子宫增大引起腹内压增加、膈肌抬高，功能残气量和补呼气容积下降；体重增加、孕激素水平变化、合并妊娠期高血压等都是妊娠期女性OSA的危险因素。 绝经后女性 激素水平变化；局部脂肪堆积；颏舌肌活性有下降倾向，使上气道塌陷性增加等是绝经后女性OSA的危险因素。 OSA会对女性造成哪些危害 OSA是女性高血压、心脑血管疾病、代谢性疾病、认知功能障碍，以及肿瘤等疾病的独立危险因素。 妊娠期OSA对母婴健康也存在多种不良影响，增加女性高血压风险，同时增加胎儿早产、新生儿窒息、生长受限等风险。 女性 OSA 患者存在非典型症状 女性 OSA 的症状与男性存在差异，由于存在非典型症状，超过 90% 的女性 OSA 患者未得到诊断。 女性OSA患者的非典型症状包括：失眠、日间疲劳感、晨起头痛、焦虑、噩梦等。对绝经后、肥胖及妊娠期女性尤其应观察是否存在上述症状，并关注有无夜间打鼾的情况。 女性 OSA 的治疗方法 一般治疗方式：减重、饮食控制、运动、体位治疗、减少乙醇摄入、慎用镇静催眠药物。 无创正压通气（NPPV）治疗：NPPV是成人OSA、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等最主要的治疗手段，可解除上气道阻塞、纠正睡眠结构紊乱、消除睡眠期低氧、提高睡眠和生活质量。 值得注意的是在选择NPPV治疗时，需要根据自身情况，选择合适的治疗模式和通气面罩，同时推荐应用远程医疗模式提高治疗依从性。

很多人以为“中年大叔”才会打呼噜 其实小孩子也会打呼噜 有时候听到孩子打呼噜，家长会想：看孩子睡得多香 可小孩子睡觉打呼噜真是睡得香的表现吗 其实孩子打呼噜可能并不一定是件好事情 所以家长们千万要注意 今天带大家一起了解小孩子打呼噜是怎么回事？ 做好那些事情可以预防孩子打呼噜？   小孩子有什么症状需要引起家长重视？ 孩子晚上张嘴睡觉，有时候还会被憋醒？ 白天上课打瞌睡，注意力没有以前集中了？ 出现所谓“腺样体面容”，颜值没有之前高了？ 打呼噜很有可能就是引起孩子出现这些变化的元凶 家长千万要注意！   小孩子为什么也会打呼噜[1]？ 家长们通常以为孩子打呼噜是白天太累晚上睡得香，但事实上，可能没有那么简单。孩子打呼噜的常见原因通常是：肥胖、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽喉炎、颅面部发育不良等。   当然造成小孩子打呼噜的原因有很多方面，如果发现孩子有明显打呼噜的情况，要及时带孩子去看医生~   小孩子打呼噜有什么危害[1]？ 影响生长发育： 孩子的生长发育主要集中在晚上睡觉的时候，会释放生长素，促进身体各个部位的发育，睡觉打呼噜，睡眠质量差，可能会影响孩子的生长发育。 影响学习效率： 孩子夜间打呼噜，经常睡眠中断，会导致白天精神差、多动、记忆力不佳、注意力不集中，从而影响孩子学习效率。 影响孩子颜值： 由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍：颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”，进而影响发育和颜值。   如何预防孩子打呼噜？ 要注意控制孩子的体重，肥胖也会引发打呼噜 睡觉时，尽量让孩子采取侧睡的姿势 观察孩子睡眠及日间精神状态，做到早发现、早治疗   睡觉打呼噜并非小事，作为家长，要关注孩子睡眠质量，及时发现并解决打呼噜问题，确保孩子们健康成长。   [1].彭志平 杨晓文《打呼噜怎么办》.人民军医出版社

睡眠几乎占据人类生命的三分之一时间，睡眠是否充足、质量是否良好，直接影响着白天的身体状态。普通大众常常认为「打呼噜」是睡的香，但随着科学研究的发展，越来越多的人认识到「打呼噜」与身体健康息息相关。 什么是「打呼噜」 打呼噜即打鼾，主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织振动发出响声，即鼾声。如果长期打鼾且鼾声大、不规律，经常憋醒，白天出现嗜睡、记忆力下降等情况，则需考虑是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。 肥胖，年龄增大，上气道解剖结构异常，长期大量饮酒，服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物，长期吸烟等都是导致OSAHS的原因。   如何判断自己患有OSAHS？ 通过睡眠监测法，医生就可以判断患者是否存在夜间低氧、呼吸暂停现象等。如果存在，医生可以根据睡眠呼吸暂停低通气综合征症状的轻、重程度，给予治疗建议。 多导睡眠监测 被称为诊断睡眠障碍疾病的“ 金标准”，只需在医院睡一晚就可以了解自己的睡眠结构、睡眠效率，监测患者的血氧饱和度情况，判断有无低通气、呼吸暂停的情况等。 便携式睡眠监测 患者可带回家或者带至病房监测，这种监测方式可以采集睡眠时患者的口鼻气流、胸腹运动血氧饱和度、体位鼾声信号。 肥胖人群更容易「打呼噜」吗 有研究发现肥胖是OSAHS发生发展的重要危险因素之一[1]。 在肥胖人群中，由于颈部周围脂肪组织堆积，导致上气道狭窄，因此导致OSAHS的发生发展；此外，腹部肥胖限制胸腹部的运动，使肺顺应性降低，肺通气功能下降，在睡眠期间和仰卧位时可能加重呼吸暂停事件[1]。颈部脂肪堆积、腰腹部肥胖等都是肥胖人群发生OSAHS的影响因素，因此，相比于体重正常的人群，肥胖人群确实更容易「打呼噜」。 夏季天气炎热，容易出汗多，新陈代谢较快，这些因素相比于天冷时更有利于减肥；搭配合理健康饮食，管住嘴、迈开腿，让身体回归轻盈健康。如果单纯因为肥胖引起的打鼾，减肥成功后，说不定鼾声就会随之消失！ 减肥过程中，可以搭配使用家用无创呼吸机，通过持续正压通气保持气道通畅，让夜晚呼吸顺畅、消除鼾声，拥有真正好睡眠，白天才能精神饱满。 参考资料 [1]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并超重或肥胖的临床特征及影响因素研究

你有没有一放松，就打瞌睡的经历？ 你有没有看书或看电视看着就睡着了？ 你的这种经历 究竟是睡眠不足导致的疲倦 还是其他原因呢？ 用ESS嗜睡量表测一测你是不是“嗜睡”~ 有条件的还可以去医院做个睡眠监测 嗜睡量表评分 正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），白天嗜睡是OSAHS的临床特点之一[2]。 此测量表是目前为止临床上用来诊断嗜睡症的常用手段和方法，具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。 OSAHS其他检测方法[2] PSG多导睡眠监测： 整夜PSG监测是诊断OSAHS的标准手段（需患者在医院睡一晚）； 初筛便携式诊断仪（睡眠呼吸监测初筛仪）检查： 相对于实验室标准PSG，是更为简便、实用的检查方法（可在患者家中进行监测）。 [2].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）

关于睡眠你是否有以下困扰？非常困却总是睡不着、晚上睡不好白天没精神、熬夜赖床恶性循环，对于又A又飒的现代女性来说，良好的睡眠可是必不可少的，本期聚焦女性睡眠“困境”，聊聊如何通过睡眠监测报告获得优质睡眠。 女性比男性睡眠障碍比例更高？ 据《中国失眠障碍诊断和治疗指南》数据显示，女性患上失眠症的比例是男性的1.4倍，大于45岁的人群中甚至达到了1.7倍。不仅如此，女性失眠症状的持续率42.7%，也显著高于男性的28.2%。 为什么女性更容易陷入睡眠“困”境？ 生理因素：不同年龄、不同生理阶段的女性可能有不同的睡眠问题，在妊娠期、绝经期的女性受到激素水平的影响增加了发生睡眠呼吸暂停的概率。 环境因素：工作压力大，家庭不和睦，这些不好的生活事件都是可能导致女性情绪低落、紧张焦虑而出现睡眠障碍。 这样睡实现“睡眠自由” 改善睡眠环境：保证室内通风良好，将温度控制在适宜温度，睡觉时拉好窗帘，营造昏暗环境利于入睡，可使用耳塞等工具规避噪音干扰。 注意饮食习惯：睡前不要服用兴奋性的东西，比如浓茶、咖啡等，会影响正常的睡眠，睡前也不要进食过多，否则也会影响睡眠。 调整生活习惯：定时作息，不要熬夜、赖床，午休时间不宜过长。尽量避免抽烟、喝酒等不良习惯。可适当进行运动，例如跑步、瑜伽、打太极等，但不要过度或剧烈运动。 给睡眠来场“体检”——睡眠监测 如果调整之后每天正常睡觉，但还是觉得白天很疲惫，那就要关注一下自己的睡眠健康了，可以给自己的睡眠安排一次“体检”，通过睡眠监测看看自己的睡眠质量，根据医生建议及时治疗。

打呼噜这一现象，尽管在大众眼中或许被视为常态，但当谈及女性打鼾时，仍可能引发一些惊讶的目光。然而，事实是部分女性同样会经历打呼噜的困扰，且若情况严重，还可能对她们的身体健康构成威胁。那么，女性为何会打呼噜，又有哪些方法可以有效改善呢？ 原因剖析： 激素水平的影响： 打呼噜的一个重要特征是睡眠时咽腔的反复塌陷，而咽部肌肉的活动性在此过程中起着至关重要的作用。对于女性而言，绝经后雌激素和孕激素水平的显著下降，会导致颏舌肌（即上气道的主要扩张肌）的功能减弱，从而增加打呼噜的风险。 体重超标： 当BMI（身体质量指数）超过标准值的20%或以上时，便成为了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重要发病因素。体重的增加往往伴随着颈部区域脂肪组织的堆积，这不仅增加了上气道塌陷的可能性，还容易引发打呼噜。 妊娠期的变化： 怀孕期间，由于体重的增加以及孕期激素水平的波动，女性可能会出现鼻黏膜充血、水肿以及舌体肥大等症状。这些变化会导致上气道阻力增加，使孕妈妈在睡眠中更容易出现打呼噜的情况。 多囊卵巢综合征（PCOS）： PCOS患者常伴有肥胖、胰岛素抵抗以及高雄激素血症等症状。这些症状不仅影响女性的生活质量，还可能间接导致咽部通畅度下降，使得睡眠时咽部更容易塌陷，从而增加打呼噜的风险。研究数据显示，患有PCOS的女性发生OSA的风险显著高于同龄且未患PCOS的育龄期女性。 改善方法： 及时就医：若打呼噜症状严重且持续存在，应及时就医寻求专业医生的帮助。 调整睡姿：采用侧卧位睡姿有助于减少上气道塌陷的可能性，从而减轻打呼噜的症状。 控制体重：对于体型肥胖的人来说，减肥是改善打呼噜的有效手段之一。通过合理的饮食和适量的运动来降低体重，有助于减少颈部脂肪组织的堆积，降低上气道塌陷的风险。 使用家用呼吸机：在某些情况下，家用呼吸机可以作为一种有效的治疗手段来帮助缓解打呼噜的症状。但请务必在医生的指导下使用。 综上所述，女性打呼噜并非罕见现象，其背后可能隐藏着多种原因。通过及时就医、调整睡姿、控制体重以及使用家用呼吸机等方法，我们可以有效地改善打呼噜的症状，提升睡眠质量和生活质量。

不少女性怀孕后发现居然打上呼噜了，这到底是什么原因，又该如何应对呢，本文带您详细了解： 妊娠期 OSAHS 的患病率 孕期打呼噜可能是患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。妊娠早期、晚期 OSAHS 患病率分别为 10.5%、26.7%，高于非妊娠期育龄女性的患病率。 孕期爱打呼噜的原因 孕期体重过度增加： 身体越来越胖，打鼾的几率也会越来越高； 睡眠结构改变： 因睡姿不适、腰背酸痛、夜尿增多、胎儿活动等各种因素改变，可能造成呼吸不稳定，更容易打呼噜； 上呼吸道变狭窄： 雌孕激素的作用下，上呼吸道黏膜容易发生充血、水肿导致导致上气道阻力增加而打呼噜。 孕期打呼噜的危害 OSAHS是妊娠期高血压（HDP）、子痫前期、妊娠期糖尿病（GDM）等疾病发病的独立危险因素； 妊娠期OSAHS 患者发生心肌病、充血性心力衰竭及子宫切除的风险上升 2.5～3.5 倍； 同时OSAHS也会增加早产、胎儿生长受限、新生儿窒息的风险。 妊娠期 OSAHS 的管理 及时就医确认病因 适当控制体重增长 可采用侧卧位睡眠 CPAP 治疗 口腔矫治器及其他治疗手段 合并 OSAHS 的 HDP、GDM 的专科治疗

许多人错误地认为打鼾是一种正常现象，打鼾是睡的快、睡的深、睡的香的标志，因而误认为是健康幸福的表现。 殊不知中重度打鼾者可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，如何区分打鼾的程度呢？ 打鼾程度评价表[1] 程度      评价标准 轻度打鼾：较正常人呼吸声音粗重 中度打鼾：鼾声响亮程度大于普通人说话声音 重度打鼾：鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡 注：自评结果非医学诊断，仅作个人参考，若有相关症状请及时规范就医 鼾症患者会有哪些症状？ 日间：嗜睡、疲倦乏力、精力不集中、头痛头晕、暴躁易怒 夜间：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多 如何治疗鼾症？ 及时就医 超重或肥胖者应有效控制体重和减肥 采用侧卧位睡姿 持续气道正压通气治疗，也就是家用呼吸机治疗，通过呼吸机提供气流，保持气道通畅，防止呼吸暂停发生。 [1].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）