解决方案

近年来，不少名人自述睡眠中遇到的问题，需要长期佩戴呼吸机设备，让越来越多的人了解到睡眠呼吸暂停这种疾病，这种疾病会导致睡觉时呼吸反复停止和开始，严重影响睡眠质量和身体健康。那什么是睡眠呼吸暂停？有哪些主要症状？本文将为您一一解答。 阻塞性睡眠呼吸暂停又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种睡眠障碍性疾病，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。 夜晚会有哪些表现？ 打呼噜是OSAHS常见症状表现，通常鼾声有不规则，高低不等特点。打呼噜可能是因为气道松弛、塌陷、舌根后坠等因素，致使上呼吸道变窄，呼吸气流在通过狭小的咽部时，会使咽腔软组织产生颤动从而发出鼾声。 呼吸暂停是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现病人有呼吸间歇停顿现象，呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10s[1]。 主要表现为鼾声突然中断，患者强力呼吸，但是完全不起作用，数秒后被憋醒，大口喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。在这个过程中，还会伴有肢体的踢打动作和扭动痉挛，这些都是为了帮助气道开放[2]。 国外资料显示，OSAHS患者夜间多尿的发生率高达51.7%。五十岁以下夜尿增多患者中占41.1%，目前认为反复夜间间歇低氧导致的氧化应激和炎症反应，可以致使机体发生损伤，由此产生早期肾自身调节功能改变或体液因子异常分泌可能是所致夜尿增多的原因[3]。 白天会有哪些表现？ 白天过度嗜睡是OSAHS的常见表现，患者在日间常常感觉困倦、头昏，无论是开会、听课、读书、看电视、坐车，甚至是开车时，都会感到困倦瞌睡。想要判断自己是否有嗜睡的症状，可以用《ESS嗜睡量表》进行自测，正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，当然具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。 OSAHS的症状之一就是醒来时头痛，这主要由于睡眠呼吸暂停造成的夜间低氧血症及睡眠觉醒增多等原因引发。 由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，时常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感，白天疲倦乏力，进而导致工作效率下降。 通常表现为注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降等。这是因为OSAHS引起的间歇性缺氧造成中枢神经系统结构神经元，特别是海马的功能障碍和损伤，这也可能是OSAHS导致神经认知功能和行为缺陷的潜在机制[4]。 参考资料： [1]成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年） [2]陈国辉,郭志强.呼噜震天响说明睡得香？其实是一种危险疾病[J].家庭医药.快乐养生,2023,(07) [3]郑艳文,钦光跃,张颖,等.经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(09) [4]唐旋,张梅,周宁,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍研究现状[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(10)

今年6月，中华医学会呼吸病学分会发布了《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》，对女性OSA成因、危害、筛查和治疗方法等内容进行了归纳说明。其中提到，成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患病率存在性别差异（男女比例 2∶1~3∶1）。 女性OSA占比对比男性低，且不同生命阶段受生理和分泌状态影响，患病率、临床特征等均存在差异，或许正由于这些差异因素导致女性OSA常常被忽略。 本文将围绕《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》的内容，带您了解女性OSA的危险因素、临床症状、诊断等相关问题的权威解释。 女性妊娠期、绝经后OSA患病率更高 女性不同生命阶段的OSA患病率存在差异。其中，妊娠期由于激素水平的变化和妊娠生理的影响，OSA 患病率上升，且随妊娠周数增加而增加；妊娠早期、晚期患病率分别为10.5%、26.7%。 绝经后由于激素水平变化，体重变化导致局部脂肪堆积等因素，女性OSA的患病率也会明显上升。 女性不同生命阶段OSA的危险因素存在差异 儿童期及青春期 肥胖、腺样体肥大、扁桃体肥大及颅颌面畸形等是此时期女性OSA的危险因素。 育龄期女性 肥胖、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、多囊卵巢综合征（PCOS），以及吸烟、长期大量饮酒，服用镇静药物等是此时期女性OSA的危险因素。 妊娠期女性 子宫增大引起腹内压增加、膈肌抬高，功能残气量和补呼气容积下降；体重增加、孕激素水平变化、合并妊娠期高血压等都是妊娠期女性OSA的危险因素。 绝经后女性 激素水平变化；局部脂肪堆积；颏舌肌活性有下降倾向，使上气道塌陷性增加等是绝经后女性OSA的危险因素。 OSA会对女性造成哪些危害 OSA是女性高血压、心脑血管疾病、代谢性疾病、认知功能障碍，以及肿瘤等疾病的独立危险因素。 妊娠期OSA对母婴健康也存在多种不良影响，增加女性高血压风险，同时增加胎儿早产、新生儿窒息、生长受限等风险。 女性 OSA 患者存在非典型症状 女性 OSA 的症状与男性存在差异，由于存在非典型症状，超过 90% 的女性 OSA 患者未得到诊断。 女性OSA患者的非典型症状包括：失眠、日间疲劳感、晨起头痛、焦虑、噩梦等。对绝经后、肥胖及妊娠期女性尤其应观察是否存在上述症状，并关注有无夜间打鼾的情况。 女性 OSA 的治疗方法 一般治疗方式：减重、饮食控制、运动、体位治疗、减少乙醇摄入、慎用镇静催眠药物。 无创正压通气（NPPV）治疗：NPPV是成人OSA、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等最主要的治疗手段，可解除上气道阻塞、纠正睡眠结构紊乱、消除睡眠期低氧、提高睡眠和生活质量。 值得注意的是在选择NPPV治疗时，需要根据自身情况，选择合适的治疗模式和通气面罩，同时推荐应用远程医疗模式提高治疗依从性。