呼吸健康

呼吸机，这一在医疗领域占据重要地位的精密设备，通过不同的通气方式帮助患者实现顺畅呼吸。以下是对呼吸机主要通气方式的详细解析： 综上所述，呼吸机通过不同的通气方式，能够满足不同病情患者的呼吸需求。在医疗实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的通气方式，以达到最佳的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）俗称“老慢支”或“慢喘支”,是最常见的慢性气道疾病，在我国40岁以上人群患病率高达13.7%，估算全国有近一亿的慢阻肺患者，并且这个数字还在逐年攀升[1]。关于慢阻肺的治疗，最主要的原则就是早发现早治疗，以药物治疗和呼吸机支持和长期氧疗为主流的治疗方法。那么为什么要强调早介入早治疗呢？ 慢阻肺伤害不可逆 慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可能没有明显的症状，随病情进展日益显著，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现[1]。由于早期症状易被忽视，发现时肺功能损伤往往已经进入中后期，此时患者的肺功能往往已明显受损，这些变化一旦产生将无法逆转，也就错过最佳治疗时间。 因此对慢阻肺做到早期诊断，早期干预，可以延缓疾病的进展，防止肺功能下降。 为什么慢阻肺的早期预防很重要 每个人都是自己健康的第一责任人，都应知晓了解慢阻肺，避免相关危险因素。日常切实做到以下几点，慢阻肺是可防可控的。 戒烟： 因为吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1）年下降率较快，死亡风险增加，而且被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生[1]。所以戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，任何时候开始都不算晚。 避免和减轻有害环境暴露： 长期接触空气污染物、化学物质和尘埃等有害环境因素是导致慢阻肺的重要原因之一。针对职业暴露，建议患者在条件许可时避免持续暴露于潜在的刺激物中。同时做好职业防护，合理使用个人防护设备，如口罩和呼吸防护器具，可以减少有害物质对肺部的损害。 疫苗接种： 疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。 定期筛查： 如果您有家族史或过去有慢性呼吸道问题的话，应定期进行肺功能检查和体检。肺功能检查是慢阻肺诊断金标准，建议40岁以上人群将肺功能检查作为常规普查项目，对于慢阻肺早期发现和早期干预十分重要。 为什么慢阻肺的早期治疗很重要 慢阻肺是一种进展性疾病，随着患者年龄的增长，肺功能逐渐下降，病情恶化。研究表明，早期慢阻肺患者肺功能下降速率最快，慢阻肺早期是疾病干预的最佳时期[2]。2017年，《新英格兰医学杂志》上全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究 （Tie-COPD）研究结果表明：通过吸入装置吸入噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到了肺功能下降速率有所减缓。所以慢阻肺早发现早期治疗十分重要，及早通过规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。 慢阻肺的治疗方式 药物治疗：主要以支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药为主。氧疗和呼吸机治疗：氧疗可以明显缓解缺氧的症状；呼吸机治疗可以有效增加肺通气量，缓解呼吸困难。 总之，早期发现和早期治疗是管理慢性阻塞性肺疾病的关键。通过增加意识、提高认识、加强预防措施和合理治疗，可以更好地控制慢阻肺的病情并改善患者的生活质量。世界慢阻肺日即将到来 让我们共同关注肺功能健康 守护每一次呼吸~   参考资料：[1]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[2]Bhatt S P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191: 1

天气日渐寒凉，空气湿度下降，常人尚且会因为空气干燥感到不适，对使用呼吸机的用户来说，高流速高压力气体的干燥感就更明显了。那么，秋冬季空气干燥，使用呼吸机如何选择合适的湿化档位呢？本文将针对瑞迈特G3系列呼吸机的湿化档位调节，为大家详细讲解操作步骤。   进入湿化器界面的操作步骤 呼吸机启动后，界面会显示在待机或工作界面上。①旋转旋钮，进入设置选项；②选中湿化器选项，点按旋钮后旋转旋钮进行调整； ③调整到合适的档位后，点按旋钮以保存修改，点击主页键返回。 注意事项： 使用湿化器前必须观察水罐中的水位，保证水罐内有足够的水（向水罐注水不能超过最高水位线），不能干烧湿化器；使用湿化器时水罐底部金属板温度升高，所以如果用机后需要取下水罐，请断电三分钟以上再进行取水罐操作。两种模式的具体调节方式 G3系列呼吸机标配有两种湿化模式，分别是自动（Auto）模式和手动（1-5档）模式。 自动（Auto）模式 如果选择Auto模式，G3系列呼吸机可以根据室温自动调节湿化档位，对于不了解各档位对应的湿化能力的用户，设置成Auto模式，即可安享温润呼吸。 手动（1-5档）模式 手动调整湿化档位，适用于了解湿化水平及有差异性需求的朋友。调节时，根据室内温度及个体需求进行选择。当选择手动模式的时候，使用不同管路，对应湿化档位也会有一些区别，需要用户根据温湿度感受进行湿化档位的调整，以匹配到适合自己的档位。 有些用户或许有这样的疑虑：湿化档位过高，湿化罐中的水会不会不够用？ 经过测试，G3系列呼吸机的湿化档位调到5档，水罐中的水使用时长可确保达8小时（加水标准：最高水位线），是可以满足夜间睡眠期间的使用，不用担心水量不足的问题。 寒冷干燥的秋冬季，使用呼吸机时一定要注意湿化档位的调整，根据温湿度变化选择合适的档位，才能获得最舒适的使用体验。

秋季早晚温差变大、空气也愈发干燥 用户在使用呼吸机时 也会遇到许多问题 如鼻腔粘膜干燥、机器冷凝水等 影响呼吸机的使用舒适度 那么秋季使用呼吸机 都有哪些注意事项呢 一起来看看吧   调节加温湿化档位 秋季气温下降、空气干燥，未经加温加湿的气体一旦进入气道，很容易导致鼻腔、咽喉部位干燥以及呼吸道内一些分泌物的滞留。而呼吸机湿化器将空气加温加湿后输送至呼吸道，减少鼻腔和喉咙干燥，让用机更舒适。 一般夏天由于温度高湿度大，很多用户会调低或者不开湿化器。但秋季室内外温湿度相对降低，可以适当提高档位，但是最终的调节参数要根据自身使用的舒适度来确定。 Tips：以调节后晨起不口干，管路、面罩不产生积水为宜。   使用加温管路 很多人在秋季使用呼吸机时面罩或管路内可能会出现积水的情况，这是由于管路内外温差造成的。秋季夜晚温度低，经过呼吸机湿化器加温的空气在经过管道时被冷却并形成水雾，随着水雾积累沉落在管壁及面罩内部，一段时间后就形成了积水。 可以通过以下三个方法改善秋冬天气冷凝水： 配带有加热导丝的管路，保证管道、面罩内的空气温度稳定，避免水雾形成； 给管路配“保温套”，可以低成本高效率地减少冷凝水现象； 提高室内的温度，降低管道内外的温差。   勤换过滤棉 秋季大风沙尘天气居多，面对空气污染要注意及时更换过滤棉，防止灰尘吹进机器造成磨损，从而降低机器使用寿命。 过滤棉在呼吸机的进风口，是呼吸机进气系统的关键组件，它能拦截空气中的尘埃、粉尘、微粒等杂质，让干净清新的空气输送到人体。 过滤棉建议一周清洗一次，每6个月更换一次（视当地空气质量可缩短更换周期，如有破损、开裂需及时更换）。   湿化罐每日换水 每天更换湿化罐中的水，以新鲜的蒸馏水或纯净水为宜，保持气道湿润健康，注意不要超过指示的最大水位线。

制氧机作为较为常见的可以补充氧气的医疗设备之一，可以帮助用户在家中进行家庭氧疗。关于制氧机常见问题及实用知识，你知道有哪些吗，本文将为大家解答一些制氧机的常见问题。 家庭氧疗适用于哪些人群 家庭氧疗主要适用于各类慢性呼吸系统疾病患者、心脑血管疾病患者、神经肌肉疾病患者以及易缺氧人群。对于需要长期家庭氧疗的患者，通常需要使用5L或者更大流量的制氧机，具体选用多少流量的制氧机一定要在医生指导下购买。 对于容易缺氧的人群，如中老年人、孕妇，以及长期工作学习紧张的脑力劳动者等，也可以使用制氧机来提供氧疗保健。通常来说，保健用氧选用1L/2L/3L制氧机就可以满足吸氧需求。 分子筛制氧机是如何制氧的 医用分子筛制氧机是一种先进的气体分离技术，采用沸石分子筛、变压吸附技术及真空变压吸附技术，使用物理方法直接将空气中的氧气与氮气分离，滤除空气中的有害物质，从而获得符合国家医用标准的高浓度氧气（93%±3%），即制即用，新鲜自然，不存在高压，无易爆等危险[1]。 氧浓度和氧流量有什么区别 氧浓度包括【出氧浓度】和【吸氧浓度】 出氧浓度是指制氧机的含氧量大小，也就是输出氧的纯度。为保证治疗及长时间应用，建议选择达到国家规定的出氧浓度标准（93%±3%）的制氧机。 吸氧浓度是指到达肺泡的氧浓度。日常空气中的氧浓度（吸氧浓度）大约在21%，对于需要氧疗的人来说，低于25%的吸氧浓度则与空气中的氧含量相似，治疗价值不高。 氧流量是指每分钟的出氧流量，市面上的制氧机上有1L/2L/3L/5L，这些不同的数字，代表的就是制氧机每分钟出氧流量。我们通常所说的5L制氧机就是指每分钟能制出5L的氧气。 氧吸多了会氧中毒吗 氧中毒与吸氧时间、氧浓度和个人体质有关。一般认为，常压下连续吸100%纯氧的安全时限为12～24小时。家庭制氧机的制氧浓度即便是新机器也达不到100%，还会逐渐下降，而且氧流量较低，实际上吸入的氧浓度一般不超过40%，属于低流量吸氧范围。再加上多采用短时间、多次的吸氧方案，因此，家庭氧疗不会发生氧中毒[2]。 买了制氧机还需要买呼吸机吗 制氧机主要通过提供氧气来缓解缺氧、身体氧饱和度不足的情况；而呼吸机则是辅助呼吸，通过提供一定的压力支持，帮助通气。 呼吸机无法提供氧气，而制氧机也无法提供压力，这两者是完全无法替代使用的。在实际治疗的过程中，需要根据个人的身体情况，在医生的指导下决定是否结合起来使用。 在家使用制氧机需要注意什么 进行家庭氧疗需要注意：供氧装置应远离明火，吸氧时不要吸烟，尽可能避免引起静电或电火花的操作；要定时清洗或更换吸氧管，避免细菌感染；湿化杯中的水应该使用纯净水并经常更换。 此外，要注意用电安全，不要在潮湿的环境下使用；使用时要保证空气流通和机器散热；注意定期清洗更换过滤棉；使用过程中如果出现不适症状要及时就医。

现实生活中，有些年龄稍长的人经常会出现咳嗽、咳痰等症状，甚至在爬一小段楼梯或者提稍微重一点的物品后感到呼吸急促，有时会被误认为这是年龄大了身体机能衰退导致的。其实，这是一种错误观点。当身体出现了上述症状，他们很有可能被一个「沉默的杀手」盯上了，它就是慢阻肺！   慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。慢阻肺的发病原因多种多样，其中吸烟是最主要的因素之一。 为什么说它是「沉默的杀手」 1、慢阻肺已成为我国排名第三位的死因疾病[1]。 2、起病隐匿、漏诊率高，未及时确诊可导致患者急性加重和死亡率增加。 3、受害人众多，流行病学调查研究表明，我国慢阻肺患者接近1亿，40岁以上的人群患病率高达13.7%[1]。 如何预防慢阻肺[2] 如何治疗慢阻肺 慢阻肺的治疗主要目标是控制症状、减轻急性加重、改善生活质量、延缓病情进展，方法主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等[2]。 ①药物治疗： 主要包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等，以缓解症状、改善呼吸功能[2]。 ②非药物治疗： 包括戒烟、呼吸锻炼、保持健康的生活方式等。 ③康复治疗： 对于严重的慢阻肺患者，可能需要使用氧气疗法或机械通气来维持呼吸。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSA）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，患病率为2% ~4%。无创正压通气是成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的首选和初始治疗手段，随着社会对阻塞性睡眠呼吸暂停的了解加深，家用无创呼吸机走进了越来越多的家庭。 家用呼吸机分为单水平呼吸机和双水平呼吸机，其常见的模式有CPAP、Auto CPAP、S、T、S/T。怎么区分家用呼吸机的模式，不同模式怎么选择呢？ 单水平睡眠呼吸机的通气模式 单水平睡眠呼吸机适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症患者的治疗，支持CPAP模式和Auto CPAP模式。 CPAP模式就是持续单水平正压力输出模式，即固定压力模式。这种治疗模式需要在机器上预先设置好固定的治疗压力，呼吸机会持续的输送一个压力，帮助用户保持呼吸畅通。 对比CPAP模式，Auto CPAP模式的自动压力调节，能提升用户使用的舒适度；但CPAP模式的治疗压力与稳定性表现会更优秀，在使用过程中需要根据医生建议，并结合个人使用感受选择适合的模式。 双水平无创呼吸机的通气模式 双水平无创呼吸机适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重打鼾及呼吸功能不全患者的治疗，支持S、T、S/T，以及CPAP模式。 S模式，即自主呼吸模式。 呼吸机的送气工作由患者的自主呼吸触发，送气频率由患者的呼吸节奏控制，具有同步性好、通气效率高、气道压力低的优点，主要适用于自主呼吸情况良好的用户。 T模式，即时间控制模式。 呼吸机在使用前需要人工设定呼吸频率和吸气时间。呼吸机会按照预先设定进行吸气压力和呼气压力的转换，用户根据呼吸机设定的呼吸频率进行呼吸。 S/T模式，即自主呼吸与时间控制自动切换模式。 在提前设定好的呼吸频率内，当自主呼吸频率低于设定的呼吸频率时，呼吸机自动由S模式转换成T模式工作；当自主呼吸频率大于等于设定的呼吸频率时，呼吸机自动由T模式向S模式转换。 S/T模式可保留患者自主呼吸并使其与呼吸机有较好配合，适用于因肺部疾病导致呼吸功能不全的用户。 家用呼吸机的不同通气模式，直接影响用户的使用舒适度及依从性。因此在选购时，先分清呼吸机的类型，再选对通气模式，才能让使用效果更佳。

渐冻症又称肌萎缩侧索硬化症(ALS)，是一种病因未明的运动神经元疾病，同时累及上、下运动神经元患者，表现出进行性加重的肌肉萎缩、无力、瘫痪，随着病情发展患者呼吸肌也会受到影响逐渐导致呼吸衰竭。 「渐冻症」患者的睡眠呼吸障碍 有研究显示，肌萎缩侧索硬化症患者呼吸功能障碍在疾病早期即可能存在，部分患者在日间立位时无主观呼吸困难症状，但在夜间睡眠中可以出现呼吸功能障碍。 患者睡眠呼吸障碍主要表现为夜间脉搏血氧饱和度下降伴长时间低通气事件,且多发生于快速眼动睡眠期。 夜间仰卧位肺活量较日间站立位明显降低，与清醒期相比，睡眠期每分钟静息通气量(VE)下降13%~15%，快速眼动睡眠期下降更加明显 睡眠中上呼吸道肌张力下降,从而上呼吸道管径变小、阻力增加,特别是快速眼动睡眠期呼吸肌张力进一步降低 为什么「渐冻症」患者需要使用无创呼吸机 随着病情发展，患者的呼吸肌逐渐萎缩无力，进而难以维持正常呼吸。无创呼吸机为患者提供无创通气辅助治疗，帮助患者克服呼吸困难的情况; “渐冻症”患者佩戴无创呼吸机还可以预防或延缓呼吸肌受累疲劳和夜间缺氧症状的出现，对于保持患者的身体状况稳定，减轻痛苦和压力，提高患者生活质量，都具有重要作用。 *患者需要在医生的指导下使用无创呼吸机，根据患者的具体情况调整参数和模式。 「渐冻症」患者什么时候使用无创呼吸机 “渐冻症”患者使用无创呼吸机时段，主要取决于个体的病情进展和呼吸功能的受损程度。 在早期呼吸功能未受累时不需要使用无创通气支持随着病情发展，当患者出现呼吸困难、呼吸肌无力等情况医生可能会建议使用无创呼吸机; 通常在夜间、睡前或睡眠期间开始常规使用呼吸机.并根据需要逐步增加使用时间。有研究指出，ALS患者应每3个月进行1次呼吸功能评估，以便早期发现呼吸障碍，尽早进行无创通气支持治疗。